Eficacia y Seguridad del Tratamiento de Segunda Línea (2L) en Pacientes con Cáncer de Pulmón de Células Pequeñas (CPCP) Recidivante .
Aunque el CPCP es sensible a la quimioterapia de primera línea, la mayoría de los pacientes experimentan recaídas y las opciones para la terapia con 2L son limitadas .
Los Pacientes con CPCP Recidivante tienen un mal pronóstico, particularmente aquellos con enfermedad resistente.
Para comprender mejor la necesidad clínica no satisfecha de SCLC recidivante, realizamos una SLR de la eficacia y seguridad de los tratamientos 2L actualmente aprobados para SCLC .
Métodos : Se consultaron las bases de datos EMBASE, MEDLINE, Cochrane (01/1990-11/2021) y los resúmenes de congresos (2020-21) de acuerdo con las directrices preferred Reporting Item for Systematic Reviews and Meta-Analysiss (PRISMA) utilizando criterios de población, intervención y comparadores, resultados y diseño de estudios (PICOS) para identificar estudios intervencionistas que involucren tratamientos con CPCP 2L.
Se extrajeron datos de eficacia y seguridad en poblaciones generales (O), así como en subgrupos sensibles al platino (S) y resistentes (R).
Los datos de eficacia, incluida la supervivencia general (SG), la supervivencia libre de progresión (SLP), la tasa de respuesta general (ORR) y la duración de la respuesta (DoR), se resumieron para los tratamientos actualmente aprobados, incluidos los Monoterapias con Topotecán (T), Amrubicina (A) y LURBINECTEDIN (L) .
Resultados : De los 4.329 registros identificados, se seleccionaron 130 estudios, de los cuales 35 estudios investigaron monoterapias T (22 estudios), A (15 estudios) y L (1 estudio) (3 estudios que comparan A vs T) y se presentan los resultados de estos tratamientos (Tabla). La mediana de SG varió de 5,0 a 12,0 meses en O, de 3,4 a 11,0 en R y de 5,0 a 14,4 meses en S. La mediana de SLP fue de hasta 4 meses en O y R. La ORR varió ampliamente según los tratamientos. La mediana de DoR fue de 3,1 a 5,3 meses en O, menos de 5 meses en R y 10 meses en S. Entre los estudios que informaron la seguridad general, se observaron eventos adversos (EA) de grado 3+ en el 72%-96% y el 74%-93% de los pacientes con T (n = 308 de 3 estudios) y A (n = 526 de 3 estudios), respectivamente. Los EA de grado 3+ más comunes en pacientes con L (n = 105) fueron neutropenia (46%) seguida de leucopenia (29%) .
Conclusiones : Los pacientes con CPCP recidivante tratados con tratamientos actualmente aprobados tienen resultados de supervivencia deficientes, especialmente aquellos con enfermedad resistente. Existe una importante necesidad insatisfecha de opciones de tratamiento que amplíen la supervivencia y la durabilidad.
