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METANALISIS EXTENSO Y MUY BIEN EN CUANTO A CONPARATIVA ENTRE TODAS LAS INMUNOTERAPIAS CONOCIDAS ...
PARECE SER QUE El RÉGIMEN QUE CONTENÍA AGENTE ANTIANGIOGÉNICO BENMELSTOBART + ANLOTINIB + QUIMIOTERAPIA DEMOSTRÓ EL MAYOR POTENCIAL PARA LOGRAR UNA PFS y UNA SG SUPERIORES FRENTE A LA QUIMIOTERAPIA .
Objetivo : Se Recomienda el uso de inhibidores de puntos de control inmunitario (ICI) combinados con ETOPÓSIDO-PLATINO como tratamiento estándar de primera línea para el cáncer de pulmón microcítico en estadio extenso (CPCP-ES). A pesar del potencial de los agentes antiangiogénicos para mejorar la eficacia del tratamiento, la combinación óptima aún no está clara. Este metanálisis explora las estrategias de tratamiento existentes con ICI o agentes antiangiogénicos en el CPCP-ES .
Métodos : Los hazard ratios (HR) y los odds ratios (OR) se generaron mediante el software R. Se analizaron los resultados de supervivencia global (SG), supervivencia libre de progresión ( PFS ), tasa de respuesta objetiva (TRO) y eventos adversos de grado 3 o superior (EA de grado ≥3). Los ensayos incluidos se clasificaron según las diferentes estrategias de tratamiento: ICI + quimioterapia (ICI + quimioterapia), ICI + ICI + quimioterapia (ICI + ICI + quimioterapia), ICI + agente antiangiogénico + quimioterapia (ICI + antiangiogénico + quimioterapia), agente antiangiogénico + quimioterapia (antiangiogénico + quimioterapia) y quimioterapia (quimio) .
Los Patrones de Combinación de Fármacos Incluyeron IPILIMUMAB, DURVALUMAB, ADEBRELIMAB, ATEZOLIZUMAB, SOCAZOLIMAB, PEMBROLIZUMAB, SERPLULIMAB, TISLELIZUMAB, TORIPALIMAB, DURVALUMAB + TREMENLILUMAB, TIRAGOLUMAB + ATEZOLIZUMAB, BENMELSTOBART + ANLOTINIB, BEVACIZUMAB + ATEZOLIZUMAB, ANLOTINIB, BEVACIZUMAB en COMBINACIÓN con QUIMIOTERAPIA .
El Régimen Que Contenía Agente ANTIANGIOGÉNICO BENMELSTOBART + ANLOTINIB + Quimioterapia Demostró el Mayor Potencial Para Lograr una PFS y una OS Superiores Frente a la QUIMIOTERAPIA .
El Metanálisis grupal también mostró que ICI + quimioterapia, ICI + ICI + quimioterapia e ICI + antiangio + quimioterapia presentaron una SG significativamente mejor. Además, ICI + Antiangio + Quimio logró una mejor SSP con el HR más bajo de 0,37 y el mejor ORR de 2,08 en comparación con la Quimioterapia .
Los Pacientes Tratados con BENMELSTOBART + ANLOTINIB + Quimioterapia, DURVALUMAB + TREMENLILUMAB + QUIMIOTERAPIA y ANLOTINIB + QUIMIOTERAPIA Presentaron una Mayor Probabilidad de EA de Grado ≥3 .
Conclusión : Para pacientes con CPCNP-ES, la combinación de ICI + antiangiogénico + quimioterapia se identificó como la opción de tratamiento óptima debido a una mejor SG, SSP y TRO. BENMELSTOBART + ANLOTINIB + QUIMIOTERAPIA DEMOSTRÓ un Mayor Beneficio en la SUPERVIVENCIA Que la QUIMIOTERAPIA .
La toxicidad de ICI + antiangiogénico + quimioterapia fue aceptable, pero requirió una atención cuidadosa . Estos hallazgos aclararon el papel de los ICI y las estrategias de tratamiento basadas en agentes antiangiogénicos en esta población .