PUBLICADO POR MEDSCAPE , CANCERNETWORK , SCIENCE DIRECT Y EUROPEAN JOURNAL OF CANCER : LURBINECTEDIN. EN EL MUNDO REAL MUESTRA UNA EFICACIA Y SEGURIDAD MODESTAS EN EL TRATAMIENTO SMALL CELL LUNG CANCER . LA MEDIANA DE SUPERVIVENCIA LIBRE DE PROGRESIÓN ( PFS ) FUE DE 2,2 MESES Y LA MEDIANA DE SUPERVIVENCIA GLOBAL ( OS ) FUE DE 5,4 MESES .

Real-World Lurbinectedin Exhibits Safety and Modest Efficacy in ES-SCLC .

JULY 18 , 2025 .

METODOLOGÍA :

Esta cohorte internacional multicéntrica incluyó a 238 pacientes adultos con CPCNP-ES (edad media: 65 años) que recibieron lurbinectedina por vía intravenosa a 3,2 mg/m2 ^cada 3 semanas como tratamiento de segunda línea o de mayor línea entre noviembre de 2019 y septiembre de 2024 .

El objetivo principal fue evaluar la eficacia de lurbinectedina con respecto a la tasa de respuesta objetiva, la tasa de control de la enfermedad, la duración de la respuesta, la supervivencia libre de progresión (SLP) y la SG y su perfil de seguridad .

La duración media del seguimiento fue de 5,53 meses .

LLEVAR : 

En general, el 37 % de los pacientes recibió LURBINECTEDIN como tratamiento de segunda línea, el 45 % como tratamiento de tercera línea ///.../// . La tasa de respuesta objetiva fue del 23,1 % y la tasa de control de la enfermedad, del 45,4 % ///.../// . La Mediana de SSP fue de 2,2 meses y la mediana de SG fue de 5,4 meses ///.../// . Las tasas de SSP y SG a los 6 meses fueron del 12,2 % y del 42,4 %, respectivamente .

Los pacientes con un intervalo sin quimioterapia de 90 días o más mostraron una SSP (3,1 frente a 1,8 meses; índice de riesgo [HR], 0,46; P < 0,001) y una SG (6,8 frente a 4,5 meses; HR, 0,56; P = 0,006) significativamente más prolongadas que los pacientes quimiorresistentes .

Un estado funcional del Eastern Cooperative Oncology Group de dos o más al inicio del tratamiento y la presencia de metástasis cerebrales o hepáticas se asociaron con peores resultados .

Se registraron eventos adversos (EA) relacionados con el tratamiento de cualquier grado en el 92% de los pacientes, y el 29% de los pacientes experimentaron al menos una toxicidad de grado 3-4, siendo la más frecuente la neutropenia que se presentó en el 22% de los pacientes .

EN LA PRÁCTICA :

Nuestro estudio proporciona información valiosa sobre la eficacia y seguridad de la lurbinectedina como tratamiento compasivo para el CPCNP-ES, lo que respalda su uso con resultados consistentes con los observados en ensayos clínicos y otros estudios de la práctica clínica .

Sin embargo, los resultados en pacientes con un estado funcional deficiente al inicio del tratamiento con LURBINECTEDIN , un intervalo sin quimioterapia inferior a 90 días y metástasis cerebrales o hepáticas siguen siendo subóptimos, por lo que esto debe considerarse cuidadosamente al tomar decisiones terapéuticas, escribieron los autores del estudio .

FUENTE :

Este estudio fue dirigido por Daniela Scattolin, del Instituto Veneto de Oncología IOV-IRCCS, Padua, Italia .

Se publicó en línea el 2 de julio de 2025 en el European Journal of Cancer .

PEACHES BIOTECH PODRÍA TENER COMPLETADA LA FASE I-II EN OCTUBRE 2026 Sobre la SEGURIDAD y EFICACIA de Dos Dosis de PRS CK STORM en la Modulación de la TORMENTA de CITOCINAS Para el TRATAMIENTO del Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda ( SDRA ) Causado Por SARS-Cov-2, Influenza A, Influenza B y Virus Respiratorio Sincitial ( VRS ).

 

IAG . EL 1 DE AGOSTO PODRÍA SORPRENDER POSITIVAMENTE AL MERCADO . He Aquí Por Qué el Precio de las Acciones de IAG está Funcionando a Toda Máquina : Por Que los Inversores están Reaccionando a las Alentadoras Ganancias de las Compañías Aéreas Estadounidenses y a la Estabilización de los Precios del Combustible Para Aviones .

LAS GANANCIAS DE UNITED Y DELTA SIGNIFICAN QUE IAG PROBABLEMENTE PUBLICARÁ RESULTADOS SÓLIDOS Y EMITIRÁ UNA GUÍA POSITIVA EL 1 de AGOSTO .

Las Cifras Más Recientes Mostraron Que los Ingresos de la Compañía Aumentaron un 9,6% en el Primer Trimestre, Hasta los 7.040 MILLONES de Euros, en Medio de una Demanda Creciente .

El Beneficio de IAG También Pasó de 4 MILLONES de Euros a Más de 176 MILLONES de Euros, Mientras Que el Beneficio Por Acción (BPA) Saltó Hasta los 3,6 Euros .

En un Comunicado el miércoles, United Airlines, la segunda aerolínea más grande de Estados Unidos, dijo que estaba experimentando una fuerte demanda en medio de la disminución de las incertidumbres geopolíticas y económicas .

Los Ingresos de la Compañía cruzaron el hito de los 15.000 millones de dólares por primera vez, y la dirección señaló que habían comenzado a ver una aceleración de la demanda este mes. Su CEO dijo :

“ El Mundo es menos incierto hoy que durante los primeros seis meses de 2025 y eso nos da confianza sobre un buen final de año ”.

Estos Resultados se produjeron una semana después de que Delta Air Lines publicara cifras sólidas. Sus ingresos ascendieron a 16.600 millones de dólares, mientras que los ingresos operativos y los ingresos antes de impuestos aumentaron a 2.100 millones de dólares y 2.600 millones de dólares, respectivamente .

La Gerencia de Delta señaló que la demanda estaba comenzando a repuntar después de caer en abril, cuando Trump dio a conocer sus aranceles “recíprocos”. En consecuencia, la dirección restableció sus previsiones para el año. Ahora espera que su BPA se sitúe entre 5,25 y 6,25 dólares, mientras que su flujo de caja libre se situará entre 3.000 y 4.000 millones de dólares . ....

DICEN LOS ANALISTAS QUE LA BOLSA SIEMPRE SE ADELANTA A LOS ACONTECIMIENTOS . PHARMAMAR SE DEJA 51 EUROS EN LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS ... UN -39% . TAMBIÉN SE DICE QUE HAY QUE COMPRAR CON LOS RUMORES Y VENDER CON LAS NOTICIAS ...

 

IAG Publicará Resultados de Segundo Trimestre ... el Viernes 1 de Agosto Antes de la Apertura y Celebrará la Conferencia a las 9:15h . RENTA 4 RECOMIENDA SOBREPONDERAR CON UN PRECIO OBJETIVO DE 4,55 EUROS .

 

IAG - Previo 2T 25 : Buena Evolución con la Vista Puesta en la Temporada de Verano .

Iván San Félix

Analista financiero

No Nos Precipitemos : El Diseño Abierto de IMforte ( ATEZO + LURBINECTEDIN ) y la Selección de Pacientes Que Responden a la Inducción ( ATEZOLIZUMAB ) Podrían Exagerar el Beneficio ( Resultados ) .

UN AUMENTO DE 2 6 MESES EN LA SUPERVIVENCIA GLOBAL ( OVERALL SURVIVAL // OS ) ( 13,2 → 10,6 MESES, HR 0,73 ) PERO QUE CONLLEVA UN AUMENTO DE 4 VECES LOS EVENTOS ADVERSOS DE G3 ( 25,6%→5 8% ) .

TARLATAMAB LLEGA A CHINA/ SMALL CELL LUNG CANCER . Hoy el Centro de Evaluación de Medicamentos (CDE) de la Administración Nacional de Productos Médicos (NMPA) Informó Que se Ha Aceptado la Solicitud de Comercialización de IMDELLTRA, Desarrollado Por BEIGENE y AMGEN .

 

STEPHEN V LIU : TARLATAMAB ES MÁS EFICAZ QUE LA QUIMIOTERAPIA ( LURBINECTEDIN ) EN EL TRATAMIENTO del SMALL CELL LUNG CANCER EN SEGUIDA LÍNEA ( LOS RESULTADOS HAN SIDO IRREFUTABLES ) ... POR LO QUÉ TARLATAMAB SE CONVIERTE EN EL " NUEVO TRATAMIENTO ESTÁNDAR EN SEGUNDA LINEA SCLC-ES " .

Link : https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&opi=89978449&url=https://www.lungcancerstoday.com/page/small-cell-lung-cancer&ved=2ahUKEwj0ibff9buOAxVTU6QEHYI9DsIQr4kDegQIFBAD&usg=AOvVaw1Jo410Ya5Pw7tZZJFcYj9f

*.- “ El Cociente de Riesgo de SUPERVIVENCIA GLOBAL ( OS ) de 0,60 es IRREFUTABLE ”, Afirmó el Dr. Liu .

*.- “ Esta se Convierte en Nuestra Opción de SEGUNDA LÍNEA Cuando esté Disponible Para los Pacientes ” .

Es Importante Reconocer Que " la Mayoría de los Pacientes Recaen y Necesitan Terapia de SEGUNDA LÍNEA en la Progresión ", Dijo el Dr. Liu .

El ESTÁNDAR Histórico Para el Tratamiento de SEGUNDA LÍNEA Ha Sido la QUIMIOTERAPIA, Pero el Estudio DeLLphi-304 de TARLATAMAB Versus QUIMIOTERAPIA ( LURBINECTEDIN ) en Pacientes con SCLC Que Han Tenido Progresión Durante o Después de la QUIMIOTERAPIA Basada en PLATINO Ha " Redefinido esa Opción de SEGUNDA LÍNEA ", Dijo .

Los Resultados del Estudio DeLLphi-304 Mostraron Que los Pacientes Que Recibieron TARLATAMAB Tuvieron una SUPERVIVENCIA GLOBAL Media ( OS ) de 13,6 Meses, Que Fue Significativamente Más Larga Que la SUPERVIVENCIA GLOBAL Media de 8,3 Meses en los Pacientes Que Recibieron LURBINECTEDIN  ( Cociente de Riesgo [ HR ], 0,60; IC del 95 %, 0,47-0,77; P <0,001 ) .

La Mediana de PFS Fue de 4,2 Meses en los Que Recibieron TARLATAMAB, Significativamente Más Larga Que la Mediana de PFS de 3,2 Meses en los Que Recibieron LURBINECTEDIN ( HR, 0,72; IC del 95%, 0,59-0,88; P <0,001 ) .

Dr CHARLES M RUDIN SOBRE EL HECHO DE QUE TARLATAMAB SE HA CONVERTIDO EN EL TRATAMIENTO ESTÁNDAR DE SEGUNDA LÍNEA SMALL CELL LUNG CANCER EXTENSIVE-STAGE :

LOS AVANCES EN EL TRATAMIENTO DE SEGUNDA LÍNEA HAN SIDO LIMITADOS HASTA LA FECHA, Y EL TOPOTECAN SIGUE SIENDO EL TRATAMIENTO DE REFERENCIA , MIENTRAS QUE OTRAS OPCIONES PRESENTAN UNA EFICACIA LIMITADA Y EFECTOS SECUNDARIOS SIGNIFICATIVOS .

El Objetivo del Estudio DeLLphi-304 Fue Evaluar la EFICACIA y SEGURIDAD de la Inmunoterapia con TARLATAMAB en Comparación con la Quimioterapia ( TOPOTECAN, LURBINECTEDIN o AMRUBICIN ) en Pacientes con SCLC Cuya Enfermedad Progreso Durante o Después de la Terapia Basada en PLATINO .

En el Estudio Internacional, Multicéntrico, Aleatorizado y Abierto de FASE III DeLLphi-304, 509 Pacientes con SCLC RECIDIVANTE Tras Tratamiento de Primera Línea Fueron Asignados Aleatoriamente a TARLATAMAB ( n = 254 ) o Quimioterapia Estándar ( n = 255 ) .

El Criterio de Valoración Principal Fue la SUPERVIVENCIA GLOBAL ( OS ), y los Criterios de Valoración Secundarios Incluyeron la SUPERVIVENCIA LIBRE de PROGRESIÓN ( PFS ), la TASA de RESPUESTA OBJETIVA ( TRG ) y la CALIDAD de VIDA ( SÍNTOMAS de DISNEA y TOS ) .

RESULTADOS DEL ESTUDIO :

*.- SUPERVIVENCIA GLOBAL : La OS Media en el Grupo de TARLATAMAB Fue de 13,6 Meses Frente a 8,3 Meses en el Grupo de Quimioterapia ( LURBINECTEDIN ) ( HR 0,60 ; P <0,001 ) .

* .- SUPERVIVENCIA LIBRE de PROGRESIÓN ( PFS ) : 4,2 Meses Frente a 3,7 Meses ( HR a Favor de TARLATAMAB ) .

*.- ORR : 35 por ciento Frente a 20 por ciento ( RR 1,73 ) .

*.- DURACIÓN de la RESPUESTA ( DOR ) : 6,9 Meses Frente a 5,5 Meses .

*.- CALIDAD de VIDA : Mejoría Significativa de la DISNEA y REDUCCIÓN de la TOS en Pacientes Que Recibieron TARLATAMAB .

SEGURIDAD : Los Eventos Adversos Graves ( ≥G3 ) se Presentaron con Menor Frecuencia en Pacientes Que Recibieron TARLATAMAB ( 54 % frente al 80 % ) .

El SÍNDROME de LIBERACIÓN DE CITOCINAS FUE , en General, LEVE , Predecible y NO REQUIRIÓ INTERVENCIÓN CLÍNICA INTENSIVA , Mientras Que los Casos Raros de NEUROTOXICIDAD LEVE se Trataron con ÉXITO con Glucocorticosteroides . ...

INDITEX CELEBRA JUNTA DE ACCIONISTAS CON TODO POR DELANTE . ESTAMOS PRESENTES EN 98 PAISES ... Y NO HAY TEMOR A LOS ARANCELES ... CONFECCIONAMOS DONDE MÁS NOS CONVENGA ... EN SEMANAS ABRIRA EN BAGDAD ( IRAQ ) ... TRAS ESTA REBUSCADA CORRECCIÓN BURSATIL HAY QUE IR HACIA ARRIBA SI O SI ... DE HECHO LOS INGRESOS DE ESTE SEGUNDO TRIMESTRE YA SON DE OTRO CALIBRE . DIVIDENDO A COBRAR DE 0,84 EUROS EL PRÓXIMO 3 DE NOVIEMBRE DE 2025 .

 

Inditex Entra en el Capital de la Start-Up de Robots Potenciados con IA Theker Robotics . Es la 3a Start-Up en la Que Entra ITX ... la Primera de 2025, Tras las Inversiones Que Realizó en 2024 en Galy y en Epoch Biodesign .

RESULTADOS , INGRESOS Y BENEFICIOS OBTENIDOS POR INDITEX EN EL PRIMER TRIMESTRE DE 2025 ... TODOS ELLOS EN POSITIVO :

Hasta Ahora Han Hablado los Oncologos Vinculados al Ensayo IMFORTE ( Y Por Tanto con Conflicto de Interés ) ... Ahora le Toca el Turno de Hablar a Oncologos Expertos Externos Sobre los Hallazgos del Ensayo IMforte y LURBINECTEDIN en el Tratamiento de Primera Línea de MANTENIMIENTO del SCLC-ES .

ONCLIVE , JULY 14 , 2025.

L@s ONCOLOGOS Que Hoy Aportan su Punto de Mira Sobre los Resultados con IMFORTE :

Dra. Anne Chiang MD, PhD, Centro Oncológico de Yale .

Dra. Misty D. Shields MD , PhD .

Dr. Jacob Sands MD .

Dra. Catherine Meador MD , PhD.

Dra. Christine Lovly MD , PhD .

TODOS SON RECONOCIDOS A NIVEL MUNDIAL Y ASÍ OPINAN DE IMFORTE :

La incorporación del nuevo fármaco en el tratamiento de mantenimiento representa un avance significativo, pero también plantea algunas consideraciones importantes para pacientes y profesionales sanitarios .

 

Si bien los Beneficios en la Supervivencia Son Impresionantes , la Toxicidad es Notablemente Mayor en Comparación con la Inmunoterapia de Mantenimiento Sola .

Esto significa que los pacientes se enfrentarán a una fase de tratamiento más compleja, con efectos citotóxicos adicionales que pueden afectar su calidad de vida .

 Por lo tanto, la toma de decisiones compartida es esencial, especialmente para garantizar que los pacientes hayan respondido adecuadamente a la quimioinmunoterapia inicial antes de comenzar el tratamiento de mantenimiento . 

Una ventaja importante del uso temprano en el tratamiento de mantenimiento es que algunos pacientes podrían no tolerar o incluso no alcanzar la terapia de segunda línea si esperan, por lo que la introducción temprana del fármaco puede mejorar la supervivencia general al administrar el tratamiento durante este período crítico .

A pesar de estos prometedores resultados, aún quedan dudas sobre cómo se traducirán los hallazgos a la práctica clínica general, especialmente en pacientes mayores, con más comorbilidades o con un estado de salud menos estable que el de los participantes típicos de ensayos clínicos . 

La aplicación práctica podría revelar nuevos desafíos relacionados con la tolerabilidad y la eficacia .

El nuevo régimen de mantenimiento también influye en las decisiones terapéuticas posteriores; por ejemplo, los pacientes que progresen tras este enfoque podrían optar por terapias dirigidas muy prometedoras, especialmente para aquellos con marcadores moleculares específicos. Este panorama terapéutico en constante evolución pone de relieve el prometedor potencial de la medicina de precisión en esta enfermedad .

Las metástasis cerebrales plantean un desafío único para la aplicación de estos hallazgos . 

Los pacientes con metástasis cerebrales fueron excluidos del ensayo, por lo que aún no está claro qué tan bien funciona esta estrategia de mantenimiento en esa población . 

Algunos pacientes toleran bien el fármaco con beneficios a largo plazo, mientras que otros experimentan una toxicidad significativa. Identificar qué pacientes obtendrán un beneficio duradero sigue siendo una necesidad clave no satisfecha, y es probable que se necesiten biomarcadores para orientar estas decisiones .

En última instancia, la elección del tratamiento deberá individualizarse, sopesando los posibles beneficios, los efectos adversos y los factores específicos del paciente, incluyendo la presencia o el historial de metástasis cerebrales .

JP Morgan REFUERZA SU FÉ EN IAG Y LE DAN UN POTENCIAL DE SUBIDA DEL 30%, HASTA LOS 5,5 EUROS .

 

IMFORTE : SE EXCLUYERON A LOS PACIENTES CON METÁSTASIS CEREBRALES POR LO QUÉ MUCHOS PACIENTES NO SON CANDIDATOS AL TRATAMIENTO . /// ATEZOLIZUMAB APORTA 10,6 MESES DE OS AL AÑADIR LURBINECTEDIN APORTA OTROS 2,6 MESES MÁS DE OS A CAMBIO DE MULTIPLICAR LOS EFECTOS ADVERSOS . /// ¿ VALE LA PENA A SABIENDAS QUE ESTÁ TARLATAMAB EN SEGUNDA LÍNEA APORTANDO 13,6 MESES DE OS Y CON MENOS TOXICIDAD ?.

 

IMFORTE :

*.- LOS PACIENTES FUERON ALTAMENTE SELECCIONADOS .

*.-  SE EXCLUYERON A TODOS LOS PACIENTES CON METÁSTASIS CEREBRALES .

*.- SOLO AQUELLOS PACIENTES CUYA ENFERMEDAD NO PROGRESÓ EN LOS PRIMEROS CICLOS FUERON ELEGIBLES PARA LA ALEATORIZACIÓN .

*.- SOLO PARTICIPARON EN EL IMFORTE LOS PACIENTES CON UN MEJOR PRONÓSTICO EN COMPARACIÓN CON TODOS LOS PACIENTES CON SCLC .

*.- EL  RÉGIMEN ES BASTANTE TÓXICO, COMO LO DEMOSTRÓ EL ENSAYO .

*.- HEMOS UTILIZADO LURBINECTEDIN EN SEGUNDA LÍNEA Y YA SABÍAMOS QUE ERA UN RÉGIMEN BASTANTE TÓXICO.

*.- IMFORTE SOLO INCLUYO PACIENTES CON UN ECOG de 0 o 1 ... EXCLUYENDO A LOS PACIENTES CON UNA ECOG DE 2 ... POR LO QUE PODRÍA CONVERTIRSE EN UNA NUEVA OPCIÓN PARA " ALGUNOS PACIENTES SELECCIONADOS ".

*.- EL DISEÑO ABIERTO DE IMFORTE Y LA SELECCIÓN DE PACIENTES QUE RESPONDEN A LA INDUCCIÓN PODRÍAN EXAGERAR EL BENEFICIO ... CONSEGUIR 2,6 MESES MÁS DE OVERALL SURVIVAL AL AÑADIR LURBINECTEDIN AL ATEZOLIZUMAB PARECE PROMETEDOR ... PERO ES A CAMBIO DE TENER QUE SOPORTAR LOS PACIENTES 4 VECES MÁS DE EFECTOS ADVERSOS .

SON TRATAMIENTOS QUE PUEDEN APORTAR UNOS MESES MAS DE VIDA A LOS PACIENTES ...

¡ PERO NO TODO VALE !! .

LO REALMENTE  IMPORTANTE ES LA CALIDAD DE VIDA QUE APORTAN ESTOS TRATAMIENTOS A LOS PACIENTES .

 

Dr. Manochakian .  Se trata de un ensayo de lurbinectedina más atezolizumab en el contexto de mantenimiento tras la quimioterapia de primera línea para el cáncer de pulmón microcítico (CPCP) en estadio extenso. ¿Podría resumirnos sus resultados y su opinión sobre este ensayo?

Dr. Garassino .  Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir lurbinectedina y atezolizumab o atezolizumab solo. Una parte importante de este ensayo es que se excluyeron los pacientes con metástasis cerebral. Esta es la primera limitación importante de este ensayo que hay que destacar: desconocemos si la combinación de lurbinectedina y atezolizumab es eficaz en este subgrupo de pacientes. En esencia, se trata de una población altamente seleccionada, ya que los pacientes recibieron quimioinmunoterapia, y solo aquellos cuya enfermedad no progresó en los primeros ciclos fueron elegibles para la aleatorización .  En general, se trata de pacientes con un mejor pronóstico en comparación con todos los pacientes con CPCP. Se realizó un análisis estadístico; el criterio de valoración principal del ensayo fue la supervivencia libre de progresión y la supervivencia global, con un gasto alfa diferente. El ensayo fue positivo para ambos; en particular, para la supervivencia libre de progresión, que mostró un cociente de riesgos de 0,54 e intervalos de confianza entre 0,43 y 0,67, lo que corresponde a una mejora de 3,3 meses en la mediana de supervivencia libre de progresión. En términos de supervivencia global, el cociente de riesgos fue de 0,73 y los intervalos de confianza estuvieron entre 0,57 y 0,97. Hubo un aumento de aproximadamente 2,6 meses en la mediana de supervivencia global. Además, en este caso, el beneficio se extiende a todos los subgrupos considerados. No se identificaron limitaciones en el análisis de subgrupos, pero el régimen es bastante tóxico, como lo demostró el ensayo. Hemos utilizado lurbinectedina en segunda línea y ya sabíamos que era un régimen bastante tóxico. Los pacientes pueden experimentar náuseas, anemia y fatiga con el fármaco, y también suelen presentar efectos secundarios mieloides, como trombocitopenia y una reducción de leucocitos. Podemos controlar estos eventos, y lo hemos hecho durante años, pero dado que muchos pacientes son o han sido fumadores empedernidos, la toxicidad es algo que debe tenerse en cuenta en este contexto. Para concluir, también considero que IMforte está cambiando la práctica clínica; quizás no para toda la población con CPCP en estadio extenso, sino como una nueva opción para algunos pacientes seleccionados. ¿Qué opina de este ensayo, Dr. Manochakian?

Dr. Manochakian . No podría estar más de acuerdo, Dr. Garassino. Creo que este fue un estudio bien diseñado que claramente mostró un beneficio en los criterios de valoración primarios duales de supervivencia global y libre de progresión, pero como usted mencionó, la tolerabilidad aquí podría ser un problema. Esto es algo que usted también mencionó en su editorial. Si pienso en mi propia práctica en clínicas, después de cuatro ciclos de platino/etopósido, los pacientes están cansados . Por lo general, el estándar de atención en estos pacientes ha sido la inmunoterapia de mantenimiento. Para ofrecer a esta población una terapia más agresiva en el entorno de mantenimiento, creo que debemos asegurarnos de que los pacientes estén en condiciones de recibirla. Con respecto a su punto de no incluir pacientes con metástasis cerebrales, ¿seleccionamos principalmente a los mejores de estos pacientes al inscribirlos en IMforte? El mismo punto se aplica a las puntuaciones del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG). IMforte solo incluyó pacientes con un ECOG de 0 o 1, mientras que muchos de los pacientes con CPCP en estadio extenso que atiendo semanalmente en la clínica tienen un ECOG de 2 .  Me pregunto si les irá bien con el tratamiento de mantenimiento con lurbinectedina y atezolizumab. En cuanto a la toxicidad, y coincidiendo con lo mencionado, se observaron eventos adversos de grado 3 o superior en el 38 % de los pacientes que recibieron lurbinectedina más atezolizumab, frente al 22 % de los que recibieron atezolizumab solo; los eventos adversos de grado 3 o superior relacionados con el tratamiento se presentaron en el 26 % frente al 6 %, respectivamente. Estos efectos secundarios podrían tener un gran impacto negativo en nuestros pacientes. Finalmente, un porcentaje muy pequeño de los pacientes de este ensayo recibió lurbinectedina posteriormente, lo que nos lleva a preguntarnos : ¿ Realmente estamos logrando una diferencia al añadir lurbinectedina en el tratamiento de mantenimiento en lugar de administrarla secuencialmente ? Dicho esto, una pregunta clave que tengo para usted es, considerando los resultados del ensayo DeLLphi-304 y el hecho de que el TARLATAMAB se haya convertido en el tratamiento de referencia de segunda línea, ¿dónde se ubica la LURBINECTEDIN en el esquema terapéutico? ¿No sería una opción razonable ofrecer LURBINECTEDIN  como tratamiento de mantenimiento después del tratamiento de primera línea, sabiendo que se dispone de TARLATAMAB para su uso posterior? ¿Estaría de acuerdo con ese enfoque, quizás para algunos pacientes?

Dr. Garassino . Estoy totalmente de acuerdo. Usaré LURBINECTEDIN , pero en una población muy selecta de pacientes con buen estado funcional, que no hayan presentado mucha toxicidad con su régimen de quimioterapia anterior y, de nuevo, en pacientes sin metástasis cerebral. En pacientes jóvenes con buen estado general, que hayan tolerado bien el tratamiento previo, que deseen maximizar sus resultados y comprendan el perfil de toxicidad, la recomendaré sin duda. Los pacientes mayores, aquellos con toxicidad previa y aquellos con metástasis cerebrales no serán candidatos. ¿Y usted?

Dr. Manochakian . Estoy totalmente de acuerdo. Es una buena opción para algunos pacientes, y cuando la ofrezco, me esforzaré, al igual que usted, por educarlos y maximizar la atención de apoyo durante el tratamiento. Si bien estas opciones de tratamiento podrían ayudar a nuestros pacientes a vivir más tiempo, también debemos asegurarnos de que también les ayuden a vivir mejor .