Novel Small-Cell Lung Cancer Treatments are still lacking, and it has been 17 years since the last New Drug Approval for this strain of the illness” .
... PM1183 used in Combination with Chemotherapy Managed to Stimulate a Response from all the Patients in an early-stage trial . Such a result had been previously unheard of in a Small-Cell Lung Cancer Patient Population.
La Personalización del Tratamiento es Clave para el Futuro del Abordaje de Cáncer de Ovario .
La individualización del tratamiento mediante la identificación de opciones terapéuticas que se adapten a los subtipos de cáncer de ovario supondrían un avance sin precedentes en esta patología.
Córdoba, 5 de mayo de 2017.
Coincidiendo con el Día Mundial de Cáncer de Ovario, que se celebra el próximo 8 de mayo, y en su compromiso por mejorar el abordaje de esta enfermedad en España, líderes españoles en Oncología con la colaboración de PharmaMar han organizado la sexta edición del Foro de Cáncer de Ovario. Con el objetivo de encontrar mecanismos que beneficien el manejo de esta patología, un grupo de oncólogos de toda España liderados por la Dra. María Jesús Rubio, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba, ciudad en la que se ha celebrado la reunión, han discutido los avances en la clasificación de pacientes, individualización del tratamiento, el presente de las opciones terapéuticas disponibles y el futuro de aquéllas que se encuentran en fase de investigación clínica.
“Realmente creo que existen importantes novedades en cuanto al cáncer de ovario. Hasta no hace mucho, los oncólogos pensábamos de forma errónea que el cáncer de ovario era una enfermedad única. Hoy en día, sabemos que existen al menos cuatro subtipos histológicos y que cada uno de éstos presentan diferentes alteraciones moleculares, con diferente comportamiento, y diferente respuesta a quimioterapia”, ha subrayado la Dra. Rubio. “Conocer todo esto nos está permitiendo el empleo de nuevas dianas terapéuticas, que permitan una mejor selección de tratamiento para cada una de nuestras pacientes”, ha añadido.
Según los últimos datos ofrecidos por la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), la incidencia en España de esta enfermedad fue de 3.228 casos en 2015, lo que la posiciona como el sexto cáncer más prevalente y el octavo que causa más mortalidad entre las españolas. “De ahí su importancia, a pesar de ser una patología poco frecuente”, ha comentado la Dra. Rubio.
A la relevancia de su prevalencia ha de sumarse la ausencia de síntomas, que hace que el abordaje del cáncer de ovario, una vez detectado, se enfrente a los condicionantes de un estado ya progresado en la mayoría de casos. “Es una enfermedad tan silente que la mayoría de las mujeres se encuentran en una fase avanzada de la enfermedad en el momento de diagnóstico”, ha asegurado la Dra. Rubio.
Diferentes pacientes, diferentes tratamientos
Los oncólogos asistentes a la jornada han tenido la oportunidad de conversar sobre las diversas opciones terapéuticas disponibles en la actualidad para hacer frente al cáncer de ovario, subrayando los desafíos que suponen en especial los casos de pacientes resistentes a la terapia con platino. En dicho escenario, en el que se observan una recaída tras un ciclo de quimioterapia y un progreso de la enfermedad antes de los 6 meses tras el tratamiento, se requiere que los profesionales sanitarios tomen una aproximación terapéutica diferente a la quimioterapia estándar a corto y medio plazo.
De acuerdo con los expertos, estos casos han de abordarse desde la perspectiva de la innovación para conseguir un resultado distinto al mantenimiento paliativo. “Estas pacientes no se consideran candidatas a retratamiento con platino. La mediana de la supervivencia global suele ser pobre y la paliación debe ser el objetivo principal de la terapia”, ha afirmado la Dra. Rubio.
Con el objetivo de conducir este abordaje hacia el mayor beneficio para pacientes y el éxito del tratamiento, se están realizando investigaciones en la actualidad que apuntan a la genómica como área clave en la detección precoz de cada subtipo de cáncer de ovario. En concreto, los inhibidores de la enzima poli ADP ribosa polimerasa (iPARP) han mostrado ya un potencial significativo en el tratamiento de las pacientes con cáncer de ovario que presentan mutación del gen BRCA o déficit de recombinación homóloga (HRD), cuya identificación se derivaría de la realización de pruebas genómicas de rutina.
“Es conveniente implementar los recursos necesarios para realizar el estudio mutacional de BRCA1 y BRCA2 en pacientes con cáncer de ovario con una finalidad terapéutica inmediata, garantizando a la paciente un asesoramiento genético adecuado e integrado con el servicio de Oncología Médica”, ha asegurado la Dra. Rubio.
Además, dentro de las investigaciones que se están llevando a cabo en esta área se ha destacado el estudio de Fase III INOVATYON, que evalúa la efectividad de trabectedina (Yondelis®) junto a doxorrubicina liposomal pegilada (DLP) en comparación a una combinación basada en platino en pacientes con cáncer de ovario recurrente con un intervalo libre de platino de 6 a 12 meses. Según ha afirmado la Dra. Rubio, “esta combinación de trabectedina-DLP es activa y tiene un perfil de tolerabilidad adecuado como terapia para estas pacientes, así como para aquéllas que no son candidatas a recibir una terapia basada en platino”.
El Estudio Sugiere cómo los Tratamientos Existentes y Emergentes de la Inmunoterapia Podrían ser Acertados para los Sarcomas .
Avelumab and Trabectedin in Liposarcoma or Leiomyosarcoma . Este ensayo de Fase I-II Figura como Sponsor : Fred Hutchinson Cancer Research Center y como Colaborador el National Cancer Institute US ( NCI ).
Researchers have identified specific characteristics that can help identify responsiveness of patients with soft tissue sarcomas to immunotherapy. Published Online: May 03, 2017 // Surabhi Dangi-Garimella, PhD . Following evaluation of T-cell infiltration and expression of programmed cell death protein 1 (PD-1) and programmed death ligand-1 (PD-L1) in formalin-fixed samples of soft tissue sarcomas (STS), researchers are convinced of the potential of immunotherapy agents in treating these cancers. STS are a rare disease, as they constitute less than 1% of adult malignancies. Patients with advanced STS have poor outcomes, with median overall survival between 12 and 18 months. Some of the more highly mutated liposarcomas are genetically heterogenous and can provide multiple targets for T cells. Results from a phase 2 study, presented at the annual meeting of the American Society of Clinical Oncology last year, found that PD-1 inhibitors can benefit patients with certain sarcoma subtypes. For their present study published in the journal Cancer, researchers identified 81 patients with the more common STS subtypes, which included leiomyosarcoma, undifferentiated pleomorphic sarcoma (UPS), synovial sarcoma (SS), well-differentiated/dedifferentiated liposarcoma, and myxoid/round-cell liposarcoma. In addition to gene expression analysis of 760 genes, tissue samples were analyzed for expression of both PD-1 and PD-L1 proteins and sequenced for the T-cell receptor Vβ gene. “Checkpoint inhibitors have transformed the standard of care for melanoma and lung cancer, but it's been tough to make headway in developing immunotherapy strategies for sarcomas,” said lead author Seth M. Pollack, MD, from the Fred Hutchison Cancer Research Center. Preliminary results from studies conducted by their group provided hints to the responsiveness of some of these tumor types, he added. The authors report that UPS and leiomyosarcoma had high expression of genes involved in antigen presentation and tumor T-cell infiltration. Further, PD-1 and PD-L1 expression was significantly higher in UPS and these tumors also had higher T-cell infiltration compared with SS. For all the sarcomas, the authors found that T-cell infiltration and clonality were highly correlated with PD-1 and PD-L1 expression levels. The authors recommend a combination of comprehensive immune profiling and evaluation of clinical responses following immunotherapeutic intervention as important in establishing predictive algorithms on patient response to immunotherapies in STS. “To me, these findings say that there are certain sarcoma subtypes that really lend themselves to the development of checkpoint inhibitor-based strategies,” Pollack said. He added that while it might be early to change existing treatment plans, clinical trials have been influenced by these findings. Two such trials are currently registered on ClinicalTrials.gov: 1. Pembrolizumab and Doxorubicin in sarcoma 2. Avelumab and Trabectedin in liposarcoma or leiomyosarcoma Reference Pollack SM, He Q, Yearley JH, et al. T-cell infiltration and clonality correlate with programmed cell death protein 1 and programmed death-ligand 1 expression in patients with soft tissue sarcomas [published online May 2, 2017]. Cancer. doi: 10.1002/cncr.30726 - See more at: http://www.ajmc.com/newsroom/pd-1-and-pd-l1-inhibitors-could-effectively-treat-advanced-sarcomas-icanceri-study-suggests#sthash.kC3aldRS.dpuf